Радиочастотная абляция позвоночника (РЧА)

Описание метода РЧА

При РЧА позвоночника врач коагулирует (прижигает) нервы, которые отходят от фасеточных суставов и проводят болевые импульсы в мозг. Вмешательство не требует наркоза и разрезов на коже. С помощью игольчатых радиочастотных электродов врач подводит ток точно к той области, которая вызывает боль. Под действием радиочастотной энергии нервная ткань, вовлечённая в патологический процесс, нагревается и повреждается. Операция может быть проведена сразу в нескольких отделах позвоночника. РЧД никак не влияет на состояние межпозвонковых суставов. Методика оказывает симптоматический эффект, снижая болевой синдром или избавляя пациента от боли. В отличие от медикаментозных блокад, результат от РЧД длительный и стойкий: от 1 года и более. Процедура может проводиться многократно для поддержания обезболивающего эффекта.

Показания к назначению операции

РЧА суставов назначается пациентам с патологическими изменениями в фасеточных суставах позвоночника, если нет эффекта от консервативной терапии. Основная жалоба пациентов, которые к нам обращаются — боль в спине: пояснице, реже в шее или грудном отделе позвоночника. Она возникает при поворотах туловища, усиливается в неподвижном положении. Пациентов беспокоит скованность в позвоночнике по утрам, которая уменьшается после физических упражнений. Со временем боль в спине, вызванная поражением межпозвонковых суставов, только усиливается.

Абсолютные противопоказания:

• Наличие у пациента кардиостимулятора;
• Злокачественные опухоли;
• Инфекционные заболевания кожи;
• Инфекционные заболевания кожи;
• Беременность;
• Соматические и системные заболевания в стадии декомпенсации;
• Отрицательный ответ на диагностическую блокаду.

Относительные противопоказания:

• Ранее проведенные операции на позвоночнике;
• СД и патология сердечно- сосудистой системы;
• Возраст пациента старше 75 лет;
• Коагуллопатия (МНО 1,5 или количество тромбоцитов 50).

Однако если антикоагулянтная терапия может быть временно приостановлена, пациент должен прекратить прием препарата за 3-7 дней ло процедуры и возобновить его через 3-7 дней после нее.

Ход операции

Для абляции нервов разной природы требуется воздействие тока разной частоты. Приближение иглы к нерву на оптимальное расстояние можно почувствовать по возникновению ощущения гудения или покалывания при поддержании напряжения на значениях до 0,5 В. РЧА выполняется под местной анестезией, что позволяет больному оставаться в сознании во время процедуры и самостоятельно контролировать ситуацию.

Процедура проходит под местной анестезией и длится 30–40 минут. Во время вмешательства пациент лежит на операционном столе на животе. Лечение выполняется под рентген-контролем или УЗИ-контролем.

Виды РЧА Она может выполняться в двух режимах:

Непрерывном – постоянно поступающее в окружающие активную часть электрода ткани тепло приводит к прижиганию волокон нервной ткани на данном участке, величиной 0,7 см. Наиболее активно коагуляция осуществляется в области, находящейся в непосредственной близости от электрода. По мере отдаления от него наблюдается снижение ее интенсивности. В ходе исследований было доказано, что наиболее эффективно располагать наконечник параллельно нерву и при необходимости следует производить множественное воздействие для обработки всей пораженной области. В этом режиме длительность воздействия достигает 1–1,5 мин., а ткани нагреваются до 70–90 °С.

Импульсными токами – метод подразумевает применение электрического поля, создаваемого переменным током. Процедура РЧА позвоночника подразумевает чередование кратковременных всплесков тока по 20 мсек с паузами, длиной 480 мсек. Выраженность терапевтического эффекта не зависит от тепла. При этом создаваемая температура не превышает 42 °С, что не провоцирует термодеструкцию. Это позволяет применять его для обработки спинномозговых ганглий при радикулопатии и в других случаях, когда использование больших температур противопоказано.

После завершения процедуры в место воздействия вводится определенный объем смеси местных анестетиков и гидрокортизона. Только после этого проводниковая игла удаляется. Манипуляцию проводят с каждым поврежденным суставом, вызывающим болезненные ощущения. РЧА позволяет купировать боли, но без внесения корректив в образ жизни сохраняется высокий риск рецидива, но уже с локализацией очага поражения в другом месте. Манипуляцию проводят с каждым поврежденным суставом, вызывающим болезненные ощущения. РЧА позволяет купировать боли, но без внесения корректив в образ жизни сохраняется высокий риск рецидива, но уже с локализацией очага поражения в другом месте.

Период реабилитации

Госпитализация в ООО «УКЛРЦ» составляет 1-2 суток (при наличии показаний к более длительному наблюдению). После процедуры пациент в течение 2-х часов наблюдается в палате лечащим врачом, находясь в положении лежа на животе. С 3-го часа пациенту разрешается вертикализироваться, но с ограничением движений (исключается полностью наклон, резкие повороты тела).

После операции пациент может продолжить наблюдение у нейрохирурга ООО «УКЛРЦ» или направляется для дальнейшего наблюдения к врачу в поликлинику по месту жительства. Врач контролирует результаты хирургического вмешательства, назначает процедуры в рамках реабилитации и комплексного лечения патологий позвоночника.

Возможные осложнения

После процедуры возможны небольшие синяки, дискомфорт, жжение в области введения игл. Негативные последствия проходят в течение недели.