Бронхиальная астма. Контроль над симптомами.
Бронхиальная астма является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний современности. По оценкам специалистов, в мире насчитывается более 300 миллионов человек, страдающих этим недугом, что составляет свыше 5% взрослого населения планеты. В России, согласно последним эпидемиологическим исследованиям, уровень распространенности бронхиальной астмы среди взрослых достигает примерно 6,9%, а среди детей и подростков — около 10%. Это заболевание характеризуется прогрессирующим течением: без своевременного и правильного лечения состояние пациента со временем может ухудшаться. Основная цель терапии бронхиальной астмы — добиться контроля над симптомами и динамикой заболевания, что позволяет снизить частоту обострений и предотвратить его прогрессирование.
Контроль бронхиальной астмы – это основной показатель, когда речь идет об эффективности терапии, и включает такие характеристики, как:
- выраженность симптомов;
- частота обострений;
- частота обращений за неотложной медицинской помощью;
- показатели пикфлоуметрии.
- контролируемая астма;
- частично контролируемая;
- неконтролируемая бронхиальная астма.
Оценка контроля производится за последние 4 недели с помощью следующих признаков:
- Если ничего из перечисленного не наблюдается, то речь идет о контролируемой астме;
- При наличии 1-2 пунктов из перечня астма является частично контролируемой;
- Для неконтролируемого течения астмы характерно присутствие 3-4 признаков.
К наиболее доступным методам обследования относятся валидизированные вопросники: тест по контролю БА — АСТ (Asthma Control Test). В случае с частично и тем более плохо контролируемым течением астмы, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и обсудить возможные причины отсутствия контроля, а также скорректировать лекарственную терапию.
К средствам самоконтроля при БА относится пикфлоуметрия.
Пикфлоуметр - это такой портативный аппарат, с помощью которого определяют один, но важный параметр, пиковую скорость выдоха (ПСВ), с которой больной может выдохнуть воздух из легких. Максимальная скорость выдоха зависит от многого, но самое главное — она показывает, насколько сужены бронхи. Часто больной еще не ощущает ухудшения состояния, а уменьшение скорости при пикфлоуметрии позволит больному предпринять определенные действия еще до того, как существенно изменится его самочувствие.
Для чего необходима пикфлоуметрия?
- Для объективной оценки эффективности проводимого лечения.
- Для контроля за состоянием бронхов.
- Для того чтобы выявить закономерности своей болезни.
Метод позволяет проводить пациентам самостоятельный ежедневный мониторинг своего состояния. Результаты ежедневного измерения ПСВ записываются в специальный дневник.
Основываясь на данных измерений ПСВ в течение двух-трех месяцев, врач решает вопрос о коррекции терапии согласно ступенчатому подходу к лечению БА.
Вероятные причины плохо контролируемой астмы:
- Отказ от применения (или нерегулярное применение) лекарственных препаратов, контролирующих течение заболевания (т.н. базисная ингаляционная терапия);
- Неверная техника использования ингаляторов;
- Воздействие аллергенов/триггеров, которые могут вызывать обострение астмы
- Появление или недостаточный контроль сопутствующего заболевания, которое может влиять на течение астмы.
